關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知
關(guān)于做好2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知
湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號
各市州、縣市區(qū)醫(yī)療保障局，國家稅務(wù)總局湖南省各市州、縣市區(qū)稅務(wù)局，各市州、縣市區(qū)財(cái)政局、教育局、民政局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)：
為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)和《中共湖南省委 湖南省人民政府關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見》(湘發(fā)〔2021〕3號)的決策部署，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”以及《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)就做好全省2022年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱“居民醫(yī)保”)參保繳費(fèi)工作有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、工作目標(biāo)
全面貫徹黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于醫(yī)療保障制度改革的決策部署，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，以實(shí)現(xiàn)覆蓋全民、依法參保為目標(biāo)，深入實(shí)施全民參保計(jì)劃，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，提升參保信息質(zhì)量，將常住人口基本醫(yī)保(含居民醫(yī)保、職工醫(yī)保)參保率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保、應(yīng)繳盡繳。
二、參保繳費(fèi)政策
(一)明確參保對象范圍。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度覆蓋職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，具體包括農(nóng)村居民、城鎮(zhèn)非從業(yè)居民、在校學(xué)生、在統(tǒng)籌地區(qū)取得居住證的常住人口、在內(nèi)地(大陸)居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民、在內(nèi)地(大陸)就讀的港澳臺(tái)大學(xué)生。
(二)統(tǒng)一財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。2021年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為580元/人。2022年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)按照國家規(guī)定執(zhí)行。其中省、市(州)、縣(市區(qū))三級財(cái)政對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保補(bǔ)助分擔(dān)方式按照《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案〉的通知》(湘政辦發(fā)〔2019〕40號)的規(guī)定執(zhí)行。各市(州)、縣(市區(qū))財(cái)政部門要按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)足額安排預(yù)算，并及時(shí)撥付補(bǔ)助資金。市(州)、縣(市區(qū))兩級財(cái)政補(bǔ)助資金必須于2022年7月底前全部到位。未按規(guī)定及時(shí)足額到位的，省財(cái)政將相應(yīng)扣減中央和省級財(cái)政補(bǔ)助資金，扣減部分由市(州)、縣(市區(qū))財(cái)政自行補(bǔ)足。
(三)統(tǒng)一個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)《國家醫(yī)保局 財(cái)政部 國家稅務(wù)總局關(guān)于做好2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕32號)要求，綜合考慮我省居民醫(yī)�；鹬文芰头�(wěn)步提高居民醫(yī)保待遇保障水平等因素，2022年度全省居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為320元/人。
(四)全面落實(shí)困難群眾參保資助政策。對特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助(重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童參照執(zhí)行)，對低保對象給予50%的資助。過渡期內(nèi)，對納入民政和鄉(xiāng)村振興等部門農(nóng)村低收入人口監(jiān)測范圍的困難人員、鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的返貧致貧人口給予50%資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對象，可享受2022年參保資助政策。各市州可結(jié)合實(shí)際情況，對困難退役軍人、困境兒童等其他困難群體參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予適當(dāng)補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由當(dāng)?shù)厝嗣裾_定。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、集體、單位或其他社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織對城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)給予扶持或資助。
(五)統(tǒng)一參保繳費(fèi)時(shí)間。城鄉(xiāng)居民按年度一次性繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2022年度居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2021年9月1日至12月31日。未如期達(dá)到規(guī)定參保率的統(tǒng)籌地區(qū)，可將集中參保繳費(fèi)期適當(dāng)延長至2022年2月28日。除已明確的特殊情形外，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人憑戶口簿或居住證、并使用戶口簿或醫(yī)學(xué)出生證明登記的新生兒本人真實(shí)姓名，按統(tǒng)籌區(qū)規(guī)定辦理參保登記繳費(fèi)手續(xù)后，自出生之日所發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。兒童福利機(jī)構(gòu)接收的兒童，經(jīng)核實(shí)未參保的可隨參隨繳，自進(jìn)入兒童福利機(jī)構(gòu)之日起享受醫(yī)保待遇。因勞動(dòng)關(guān)系終止導(dǎo)致職工醫(yī)保斷保的人員，在斷保90天內(nèi)憑職工醫(yī)保參保憑證可隨時(shí)參加居民醫(yī)保，自職工醫(yī)保斷保之日起享受醫(yī)保待遇。納入鄉(xiāng)村振興部門監(jiān)測范圍的脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶，經(jīng)排查發(fā)現(xiàn)未參保的，可自參保繳費(fèi)之日起享受醫(yī)保待遇。以上特殊情形均按居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。因戶籍變動(dòng)等客觀原因或其他特殊情形(具體指當(dāng)年新遷入戶口、復(fù)轉(zhuǎn)軍人、刑滿釋放人員、未及時(shí)就業(yè)的大中專畢業(yè)生、新生兒未在90天內(nèi)參保繳費(fèi)、職工醫(yī)保斷保的人員未在斷保90天內(nèi)參保繳費(fèi)、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員憑居住證初次在居住地參保，各市州結(jié)合實(shí)際明確的其他特殊情形)未能在統(tǒng)籌地規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理參保繳費(fèi)手續(xù)的，可以按當(dāng)年度居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)(含個(gè)人繳費(fèi)部分和財(cái)政補(bǔ)助部分)一次性足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從繳費(fèi)的下個(gè)月起享受醫(yī)保待遇。
(六)統(tǒng)一參保繳費(fèi)方式。按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民(含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童)以家庭為單位在戶籍所在地參保;在校大中專學(xué)生以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。城鎮(zhèn)居民(含取得居住證的常住人口)沒有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。
三、工作要求
(一)強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各市州、縣市區(qū)要按照《湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》(湘政發(fā)〔2016〕29號)關(guān)于“縣市區(qū)人民政府負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保組織參保和基金籌集工作”以及《湖南省關(guān)于進(jìn)一步深化稅收征管改革的實(shí)施意見》(湘辦發(fā)〔2021〕14號)關(guān)于“構(gòu)建政府統(tǒng)一組織、多方協(xié)作配合、集中征收或委托代收的城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收體系”的要求，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作，健全和完善工作協(xié)調(diào)保障機(jī)制。各地要及時(shí)研究制定《2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收工作方案》，明確參保繳費(fèi)工作目標(biāo)、困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，明確醫(yī)保、稅務(wù)、財(cái)政、教育、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等相關(guān)部門以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、村、社區(qū)組織居民參保繳費(fèi)的工作責(zé)任和任務(wù)。廣泛進(jìn)行參保繳費(fèi)動(dòng)員部署，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，建立考核機(jī)制，確保2022年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作目標(biāo)任務(wù)如期完成。
(二)加強(qiáng)部門協(xié)作。稅務(wù)部門要全面履行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)征收職責(zé)，加大征繳力度。持續(xù)優(yōu)化居民醫(yī)保費(fèi)征收信息系統(tǒng)，做好征收政策維護(hù);拓寬繳費(fèi)渠道，優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。
醫(yī)保部門要密切配合稅務(wù)部門做好城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)工作，明確各類困難群體參保資助標(biāo)準(zhǔn)，并向財(cái)政部門申請落實(shí)困難群體參保補(bǔ)助資金。集中征繳工作開展前，應(yīng)在醫(yī)保信息系統(tǒng)做好各類困難群體身份精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，建立困難群體參保資助工作臺(tái)賬，將核定后的困難群體資助人員名單和參保資助金額及個(gè)人應(yīng)繳金額等信息反饋同級稅務(wù)部門，由稅務(wù)部門根據(jù)繳費(fèi)人當(dāng)前特殊標(biāo)識(shí)征收困難群體個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)款。
財(cái)政部門負(fù)責(zé)足額安排醫(yī)療救助參保補(bǔ)助資金，并在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束后及時(shí)將困難群眾參保資助資金劃入醫(yī)療保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶。
教育部門負(fù)責(zé)對全日制普通大中專院校(均包括民辦學(xué)校)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的情況進(jìn)行調(diào)度摸底，對未參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的學(xué)校督促整改。負(fù)責(zé)督促大中專院校按政策提供準(zhǔn)確的可以享受參保資助政策貧困學(xué)生名單。
民政部門負(fù)責(zé)及時(shí)提供特困人員、城鄉(xiāng)低保對象、孤兒、事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童、困境兒童等社會(huì)救助對象名單及動(dòng)態(tài)信息，并協(xié)助做好相關(guān)工作。
鄉(xiāng)村振興部門負(fù)責(zé)核定監(jiān)測對象人員名單，及時(shí)反饋給同級醫(yī)保部門，并協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
殘聯(lián)部門負(fù)責(zé)督促核實(shí)正在享受相關(guān)待遇或動(dòng)態(tài)新增的重度殘疾人員以及其他持證的殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的狀況，對經(jīng)核實(shí)發(fā)現(xiàn)未參保的要及時(shí)將名單反饋同級醫(yī)保部門，并協(xié)助醫(yī)保、稅務(wù)部門督促其辦理參保繳費(fèi)手續(xù)。
(三)優(yōu)化繳費(fèi)服務(wù)。有條件的地方可探索職工醫(yī)保個(gè)人賬戶用于配偶、父母、子女參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)。各地要繼續(xù)按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋的要求，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為支點(diǎn)、村組為末端，建立“稅管員+醫(yī)保專干+代征員”網(wǎng)格化管理機(jī)制。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)，各地要根據(jù)參保繳費(fèi)進(jìn)度情況，加強(qiáng)分析研判，對未參保人員實(shí)行精準(zhǔn)推送式宣傳。要大力推行湘稅社保APP、微信小程序、手機(jī)銀行等“非接觸式”繳費(fèi)方式。要統(tǒng)一規(guī)范繳費(fèi)人繳費(fèi)依據(jù)。除大中專院校外，原則上不采取虛擬戶收現(xiàn)方式征收。繳費(fèi)人通過手機(jī)APP、網(wǎng)上繳費(fèi)終端繳費(fèi)的，以電子訂單的支付憑證作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行智能POS機(jī)、銀行自助終端等智能機(jī)具繳費(fèi)的，以機(jī)打小票作為繳費(fèi)依據(jù);繳費(fèi)人通過銀行柜面繳費(fèi)的，以銀行收款憑單作為繳費(fèi)依據(jù)。大中專院校以虛擬戶方式集中收繳的，稅務(wù)部門向代收院校開具繳款憑證。
(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地要全面落實(shí)國家和省已經(jīng)出臺(tái)的居民醫(yī)�；菝裾撸鞔_告知參保居民可以享受的醫(yī)保權(quán)益，主動(dòng)公開政策咨詢電話，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切。要探索創(chuàng)新醫(yī)保政策宣傳方式，拓展宣傳渠道，通過媒體、網(wǎng)絡(luò)、短信等方式開展廣泛的宣傳動(dòng)員工作，讓廣大城鄉(xiāng)居民全面熟悉居民醫(yī)保待遇保障政策，深刻理解居民醫(yī)保繳費(fèi)政策，充分認(rèn)識(shí)參加居民醫(yī)保的必要性和重要性，引導(dǎo)群眾積極主動(dòng)參保(續(xù)保)繳費(fèi)。
本通知有效期從2021年9月1日至2022年12月31日。
湖南省醫(yī)療保障局 國家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省財(cái)政廳 湖南省教育廳
湖南省民政廳 湖南省鄉(xiāng)村振興局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)
2021年7月26日