岳陽(yáng)市君山區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》的通知 君政辦發(fā)〔2022〕21號(hào)
JSDR-2022-01003
各鎮(zhèn)（街道）人民政府（辦事處）,水產(chǎn)養(yǎng)殖場(chǎng)、蘆葦總場(chǎng)，區(qū)直及駐區(qū)各單位：
《君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》已經(jīng)區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
岳陽(yáng)市君山區(qū)人民政府辦公室
2022年7月21日
君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度,有效防止居民因病返貧致貧。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<湖南省醫(yī)療救助辦法>的通知》（湘政辦發(fā)〔2021〕62號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省民政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 湖南省鄉(xiāng)村振興局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能扎實(shí)做好鄉(xiāng)村振興醫(yī)保幫扶監(jiān)測(cè)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)）、《岳陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<岳陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知》（岳政辦發(fā)〔2021〕25號(hào)）等精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
一、各部門(mén)職責(zé)
成立區(qū)醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)人民政府黨組成員、副區(qū)長(zhǎng)周振任組長(zhǎng)，區(qū)人民政府辦公室黨組成員、副主任王維一、區(qū)醫(yī)療保障局黨組書(shū)記、局長(zhǎng)王衛(wèi)國(guó)任副組長(zhǎng)，區(qū)醫(yī)保、財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、審計(jì)、退役軍人事務(wù)、衛(wèi)健、殘聯(lián)等單位分管負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由王衛(wèi)國(guó)同志兼任辦公室主任，辦公室地點(diǎn)設(shè)區(qū)醫(yī)療保障局。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位具體工作職責(zé)為：
區(qū)醫(yī)療保障局：具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施，與民政、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門(mén)建立人員信息定期互通、身份資格審查和相關(guān)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。
區(qū)民政局：負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認(rèn)定，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)，會(huì)同相關(guān)部門(mén)做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。
區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和監(jiān)督管理。
區(qū)鄉(xiāng)村振興局：負(fù)責(zé)做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）的監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)信息共享。
區(qū)退役軍人事務(wù)局：負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類(lèi)別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
區(qū)衛(wèi)生健康局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。
區(qū)審計(jì)局：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計(jì)。
各鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。
其他部門(mén)在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助相關(guān)工作。
二、醫(yī)療救助對(duì)象范圍
（一）第一類(lèi)救助對(duì)象為：特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（以下統(tǒng)稱第一類(lèi)救助對(duì)象）。
（二）第二類(lèi)救助對(duì)象為：最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）（以下統(tǒng)稱第二類(lèi)救助對(duì)象）。
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象為：不符合第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者（以下統(tǒng)稱第三類(lèi)救助對(duì)象）。第三類(lèi)救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，原則上應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
1.向戶籍所在地醫(yī)保部門(mén)提出醫(yī)療救助申請(qǐng)之前12個(gè)月的家庭人均可支配收入較低，即除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財(cái)產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者；
2.個(gè)人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上、因病致貧的大病患者。
三、醫(yī)療救助的支付范圍
（一）救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷(xiāo)后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用；國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用）。
（二）下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍：
1.到非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
2.保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
3.交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。
4.法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
四、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療救助堅(jiān)持盡力而為、量力而行，根據(jù)資金籌集情況，政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、患病家庭負(fù)擔(dān)能力等因素合理確定標(biāo)準(zhǔn)，分類(lèi)分檔確定救助比例和年度救助限額。
相關(guān)部門(mén)動(dòng)態(tài)新增認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，自認(rèn)定身份并在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)以后享受相應(yīng)的待遇政策。此前已經(jīng)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自負(fù)費(fèi)用，可以按自然年度累計(jì)納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助計(jì)算范圍。穩(wěn)定脫貧人口及其他參保人員，不符合一類(lèi)、二類(lèi)救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者，按照醫(yī)療救助政策規(guī)定，依申請(qǐng)給予救助。
（一）參保資助。對(duì)第一類(lèi)救助對(duì)象和第二類(lèi)救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對(duì)其他第二類(lèi)救助對(duì)象（不含重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類(lèi)困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍。
（二）住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按照以下比例進(jìn)行救助：
第一類(lèi)救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助，年度救助最高支付限額為9萬(wàn)元；
第二類(lèi)救助對(duì)象：年度醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，按照70%比例給予救助，年度救助最高支付限額為7萬(wàn)元；
第三類(lèi)救助對(duì)象：年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為7500元，按照50%比例給予救助，年度救助最高支付限額為5萬(wàn)元。
上述三類(lèi)救助對(duì)象中屬困難退役軍人的，在年度住院醫(yī)療救助最高支付限額內(nèi)，對(duì)照同類(lèi)困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。
（三）門(mén)診醫(yī)療救助。患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門(mén)診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按照以下比例進(jìn)行救助：
1.特殊疾病門(mén)診救助。按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病病種范圍實(shí)行門(mén)診醫(yī)療救助。在按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診慢特病政策支付后，屬于醫(yī)療救助政策支付范圍的費(fèi)用納入門(mén)診醫(yī)療救助，年度救助限額不超過(guò)8000元。第一類(lèi)救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助；第二類(lèi)救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。
2.重特大疾病門(mén)診醫(yī)療救助。患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的，按照相應(yīng)類(lèi)別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
（四）再救助制度。對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?/font>25%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助。再救助封頂線（可申報(bào)額度）不低于10萬(wàn)元。
建立特殊對(duì)象重特大疾病或重特大意外事故再救助會(huì)商機(jī)制。由分管醫(yī)療救助的副區(qū)長(zhǎng)牽頭，組織區(qū)醫(yī)保、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)、慈善總會(huì)以及相關(guān)部門(mén)進(jìn)行會(huì)商，形成整合部門(mén)資金、統(tǒng)籌安排、分開(kāi)落實(shí)的救助方案并執(zhí)行到位。區(qū)民政、殘聯(lián)、慈善總會(huì)等部門(mén)要預(yù)留出一部分資金用于再救助，確保這部分極少數(shù)對(duì)象不因病返貧。
五、醫(yī)療救助申請(qǐng)流程和所需資料
（一）第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象申請(qǐng)流程和所需資料
在岳陽(yáng)市域范圍內(nèi)就醫(yī)、購(gòu)藥，實(shí)行“一站式”結(jié)算。救助對(duì)象在岳陽(yáng)市域內(nèi)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特門(mén)藥店進(jìn)行住院和特殊病種門(mén)診醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)時(shí)，可按規(guī)定與醫(yī)院、藥店進(jìn)行直接結(jié)算享受醫(yī)療救助待遇，只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，無(wú)需另行申請(qǐng)醫(yī)療救助。
在岳陽(yáng)市域范圍外就醫(yī)、購(gòu)藥，對(duì)第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院治療的，實(shí)行主動(dòng)救助與依申請(qǐng)救助相結(jié)合的方式進(jìn)行。
1.對(duì)第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院時(shí)未進(jìn)行基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的，在向區(qū)醫(yī)保部門(mén)申請(qǐng)基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)時(shí)，實(shí)行基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需另行申請(qǐng)醫(yī)療救助。
2.對(duì)第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院時(shí)已進(jìn)行基本醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的，區(qū)醫(yī)保部門(mén)將定期通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)篩查，將符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象名單發(fā)送到救助對(duì)象戶籍所在鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心，由鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心通過(guò)村（居）委會(huì)收集救助對(duì)象的社會(huì)保障卡或銀行卡賬戶信息，定期進(jìn)行主動(dòng)救助，無(wú)需另行申請(qǐng)。
3.對(duì)第一類(lèi)、第二類(lèi)救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外就醫(yī)符合救助條件未享受到主動(dòng)救助的，可向戶籍所在鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助，鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審后報(bào)區(qū)醫(yī)保部門(mén)審核，對(duì)審核通過(guò)的確定具體補(bǔ)助金額并打卡支付給救助對(duì)象。申請(qǐng)時(shí)需提供以下資料：
（1）《岳陽(yáng)市君山區(qū)第一、二類(lèi)救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》［鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心提供］。
（2）救助對(duì)象本人身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡（未成年人提供戶口簿、醫(yī)保卡）原件及復(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶相關(guān)資料。
（3）必要的病史證明：
①君山區(qū)外參保的住院病人提供病歷首頁(yè)和出院診斷復(fù)印件。在君山區(qū)參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
②君山區(qū)外參保的門(mén)診病人提供合格的處方和經(jīng)審批的特殊病種門(mén)診或特藥等證明。在君山區(qū)參保,并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
（4）相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料：
①君山區(qū)參保的救助對(duì)象，未通過(guò)醫(yī)�；疬M(jìn)行結(jié)算的，住院對(duì)象提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單；特門(mén)對(duì)象提供藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)。已經(jīng)通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，提供醫(yī)保部門(mén)蓋章的住院或特門(mén)結(jié)算單。
②君山區(qū)外參保的救助對(duì)象，住院對(duì)象提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單；特門(mén)對(duì)象提供藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)，以及參保地醫(yī)保部門(mén)蓋章的住院或特門(mén)結(jié)算單。
（二）第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象申請(qǐng)流程
1.向戶籍所在鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心提出申請(qǐng)。
2.鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心對(duì)第三類(lèi)申請(qǐng)救助對(duì)象進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查。
3.對(duì)鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審?fù)ㄟ^(guò)的對(duì)象在戶籍地村（居）委會(huì)公示三天。
4.鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審公示無(wú)異議后，將第三類(lèi)救助對(duì)象報(bào)區(qū)民政部門(mén)、再救助對(duì)象報(bào)區(qū)鄉(xiāng)村振興部門(mén)審核(如救助對(duì)象為退役軍人，還需報(bào)區(qū)退役軍人事務(wù)部門(mén)審核)。
5.區(qū)民政部門(mén)或鄉(xiāng)村振興部門(mén)、退役軍人事務(wù)部門(mén)審核后，再由鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心將《岳陽(yáng)市君山區(qū)第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、救助對(duì)象的身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡復(fù)印件，必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、審核資料等轉(zhuǎn)交區(qū)醫(yī)保部門(mén)。
6.區(qū)醫(yī)保部門(mén)對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)情況需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查復(fù)核。對(duì)復(fù)核通過(guò)的確定具體補(bǔ)助金額并打卡支付給救助對(duì)象。
（三）第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象申請(qǐng)所需資料
1.《岳陽(yáng)市君山區(qū)第三類(lèi)救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》［鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心提供］。
2.《岳陽(yáng)市君山區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書(shū)》［鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心提供］。
3.救助對(duì)象本人身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡（未成年人提供戶口簿、醫(yī)�？ǎ┰皬�(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶相關(guān)資料。
4.救助對(duì)象家庭成員身份證復(fù)印件。
5.必要的病史證明：
①君山區(qū)外參保的住院病人提供病歷首頁(yè)和出院診斷復(fù)印件。君山區(qū)參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
②君山區(qū)外參保的門(mén)診病人提供合格的處方和經(jīng)審批的特殊病種門(mén)診或特藥等證明。君山區(qū)參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
6.相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料：
①君山區(qū)參保，未通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，住院對(duì)象提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單；特門(mén)對(duì)象提供藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)。已經(jīng)通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，提供醫(yī)保部門(mén)蓋章的住院或特門(mén)結(jié)算單。
②君山區(qū)外參保的，住院對(duì)象提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單；特門(mén)對(duì)象提供藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)，以及參保地醫(yī)保部門(mén)蓋章的住院或特門(mén)結(jié)算單。
（四）辦理時(shí)限及要求
1.鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心受理醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)，要嚴(yán)格按照文件規(guī)定對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，對(duì)資料齊全的，當(dāng)場(chǎng)受理并在受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查、公示和復(fù)核工作；對(duì)資料不齊的,一次性告知其按規(guī)定補(bǔ)齊資料。
2.區(qū)直相關(guān)部門(mén)收到申報(bào)資料后，10個(gè)工作日完成審批工作。
3.區(qū)醫(yī)保部門(mén)收到完整的申報(bào)材料后須在10個(gè)工作日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
4.對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，由鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心按季度匯總，在鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄進(jìn)行為期不少于一個(gè)月的公示。
5.區(qū)醫(yī)保部門(mén)對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象，按年度填寫(xiě)《岳陽(yáng)市君山區(qū) 年度醫(yī)療救助匯總表》，整理工作臺(tái)賬。
六、醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)限要求
（一）第一、二類(lèi)救助對(duì)象到鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心申請(qǐng)救助時(shí)限：
1.住院醫(yī)療救助須自出院之日起六個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。
2.門(mén)診醫(yī)療救助須于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
（二）第三類(lèi)救助和再救助對(duì)象于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
七、醫(yī)療救助資金的保障及撥付
（一）醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集。區(qū)醫(yī)保部門(mén)要根據(jù)救助對(duì)象規(guī)模、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)等因素科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求。區(qū)財(cái)政部門(mén)根據(jù)資金需求,以及上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和社會(huì)捐贈(zèng)資金情況,結(jié)合我區(qū)財(cái)力,統(tǒng)籌安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金,并納入預(yù)算管理。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助工作管理，為醫(yī)療救助工作開(kāi)展提供必要的工作條件和物資保證，按照醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素健全完善醫(yī)療救助工作機(jī)制，保證工作人員，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)療救助工作的順利開(kāi)展。
（三）堅(jiān)持“量入為出、收支平衡、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”的原則，對(duì)救助對(duì)象及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助。資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金，由區(qū)鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門(mén)核實(shí)身份后，將符合資助參保對(duì)象的名單報(bào)送至區(qū)醫(yī)保部門(mén)，醫(yī)保部門(mén)再根據(jù)救助對(duì)象人員身份給予參保資助�！耙徽臼健苯Y(jié)算需要的醫(yī)療救助資金，由區(qū)醫(yī)保部門(mén)按規(guī)定及時(shí)與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算撥付。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍�，及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶。
（四）醫(yī)療救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，不予批準(zhǔn)或停止實(shí)施救助；已經(jīng)發(fā)放的，由醫(yī)保部門(mén)全額追繳并處理；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
八、附則
（一）醫(yī)療救助政策從2022年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行，在2022年1月1日及以后出院的，享受上述規(guī)定的醫(yī)療救助待遇。在2022年1月1日以前出院的，按原醫(yī)療救助規(guī)定執(zhí)行。
（二）年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算是指當(dāng)年1月1日至12月31日期間的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，以出院日期為準(zhǔn)。
本細(xì)則由君山區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。