9月1日起實(shí)施,居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇有調(diào)整!
為統(tǒng)一規(guī)范居民醫(yī)保門(mén)診慢特病管理,切實(shí)減輕參保人員藥品費(fèi)用負(fù)擔(dān),從9月1日起開(kāi)始實(shí)施《湖南省居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇保障管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》),F(xiàn)在就讓小編帶您來(lái)認(rèn)識(shí)什么是居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢特病門(mén)診待遇保障。
問(wèn):什么是門(mén)診慢特?
答:門(mén)診慢特病是指診斷和治療方案明確、病情穩(wěn)定、門(mén)診藥品費(fèi)用較高,需要在門(mén)診長(zhǎng)期治療的慢性病、特殊疾病,本次納入《辦法》支付范圍的門(mén)診慢特病病種共有47個(gè)。
問(wèn):慢特病門(mén)診報(bào)銷比例是多少?
答:符合享受居民醫(yī)保慢特病門(mén)診待遇保障條件的參保人員(以下簡(jiǎn)稱參保人員)在門(mén)診發(fā)生的政策范圍內(nèi)費(fèi)用,不設(shè)起付線,在慢特病門(mén)診待遇保障政策規(guī)定的藥品費(fèi)用限額內(nèi),按照70%的比例支付。
問(wèn):同時(shí)患有兩種門(mén)診慢特病怎么享受待遇?
答:參保人員原則上只享受一種門(mén)診慢特病待遇,經(jīng)評(píng)審符合兩種及以上門(mén)診慢特病納入標(biāo)準(zhǔn)的,可從中自主選擇一個(gè)病種享受待遇,并在此病種基礎(chǔ)上再增加不超過(guò)100元/月的醫(yī)藥費(fèi)用限額。
問(wèn):慢特病門(mén)診費(fèi)用結(jié)算方式是什么?
答:慢特病門(mén)診待遇支付額度實(shí)行按月管理,當(dāng)季度未使用完的額度清零。參保人員住院治療期間,暫停享受慢特病門(mén)診待遇。
問(wèn):申請(qǐng)慢特病門(mén)診報(bào)銷待遇需在哪里提交哪些資料?
答:參;颊呱暾(qǐng)辦理慢特病門(mén)診需提交資料:近期住院病史資料(含疾病診斷證明、病案首頁(yè)、出院記錄、入院記錄、相關(guān)并發(fā)癥的診斷證明) 、身份證復(fù)印件,到君山區(qū)政務(wù)中心一樓醫(yī)保窗口辦理申請(qǐng)。
問(wèn):慢特病病種范圍和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)?