關(guān)于向社會(huì)公開(kāi)征求《君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》（修訂征求意見(jiàn)稿）意見(jiàn)的通知
為貫徹落實(shí)黨中央國(guó)務(wù)院和省委省政府、市委市政府、區(qū)委區(qū)政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度,有效防止居民因病返貧致貧。我局組織代擬了《君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》一文，現(xiàn)向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。
此次公開(kāi)征求意見(jiàn)截止時(shí)間為2022年7月7日，如對(duì)本《通知》有修改意見(jiàn)，請(qǐng)?jiān)诮刂箷r(shí)間前以傳真或電子郵件方式，反饋至君山區(qū)醫(yī)療保障局，并請(qǐng)注明修改理由，以及意見(jiàn)提出人的姓名、工作單位和聯(lián)系方式等。
傳真：0730-8115159；
電子郵箱：517589643@qq.com;
附件：《君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則》（修訂征求意見(jiàn)稿）
岳陽(yáng)市君山區(qū)醫(yī)療保障局
2022年6月8日
君山區(qū)醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則
（征求意見(jiàn)稿）
為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府、市委、市政府、區(qū)委、區(qū)政府關(guān)于鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接的決策部署，進(jìn)一步健全完善醫(yī)療救助制度,有效防止居民因病返貧致貧。根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<湖南省醫(yī)療救助辦法>的通知》（湘政辦發(fā)〔2021〕62號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省民政廳 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 湖南省鄉(xiāng)村振興局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于強(qiáng)化三重制度綜合保障梯次減負(fù)功能扎實(shí)做好鄉(xiāng)村振興醫(yī)保幫扶監(jiān)測(cè)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕28號(hào)）、《岳陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)<岳陽(yáng)市醫(yī)療救助實(shí)施細(xì)則>的通知》（岳政辦發(fā)〔2021〕25號(hào)）等文件精神，結(jié)合我區(qū)實(shí)際，制定本實(shí)施細(xì)則。
一、各部門職責(zé)
成立醫(yī)療救助工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由副區(qū)長(zhǎng)周振任組長(zhǎng)，區(qū)政府辦副主任王唯一、醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)王衛(wèi)國(guó)任副組長(zhǎng)，區(qū)醫(yī)保、財(cái)政、民政、鄉(xiāng)村振興、審計(jì)、退役軍人事務(wù)、衛(wèi)健、殘聯(lián)等單位分管負(fù)責(zé)人為成員，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由王衛(wèi)國(guó)同志兼任辦公室主任，辦公室地點(diǎn)設(shè)區(qū)醫(yī)保局，具體工作職責(zé)為：
區(qū)醫(yī)保局：具體負(fù)責(zé)醫(yī)療救助工作的組織實(shí)施，與民政、鄉(xiāng)村振興、退役軍人事務(wù)、殘聯(lián)等部門建立人員信息定期互通、身份資格審查和相關(guān)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。
區(qū)民政局：負(fù)責(zé)特困供養(yǎng)人員、最低生活保障對(duì)象、最低生活保障邊緣家庭成員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童、困難重度殘疾人的認(rèn)定，做好低收入人口的監(jiān)測(cè)，會(huì)同相關(guān)部門做好因病致貧重病患者認(rèn)定和相關(guān)信息共享，支持慈善救助事業(yè)發(fā)展。
區(qū)財(cái)政局：負(fù)責(zé)醫(yī)療救助資金的籌集和監(jiān)督管理。
區(qū)鄉(xiāng)村振興局：負(fù)責(zé)做好防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）的監(jiān)測(cè)和基礎(chǔ)信息共享；
區(qū)退役軍人事務(wù)局：負(fù)責(zé)退役軍人和其他優(yōu)撫對(duì)象基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
區(qū)殘聯(lián)：負(fù)責(zé)殘疾人殘疾類別、等級(jí)的認(rèn)定和基礎(chǔ)信息的確認(rèn)。
區(qū)衛(wèi)健局：負(fù)責(zé)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督管理，規(guī)范診療路徑，促進(jìn)分級(jí)診療。
區(qū)審計(jì)局：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金管理和使用情況的審計(jì)。
各鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療救助申請(qǐng)受理、調(diào)查核實(shí)和基礎(chǔ)資料審核等工作。
其他部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)做好醫(yī)療救助相關(guān)工作。
二、醫(yī)療救助對(duì)象范圍
（一）第一類救助對(duì)象為：特困供養(yǎng)人員、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童（以下統(tǒng)稱第一類救助對(duì)象）；
（二）第二類救助對(duì)象為：最低生活保障對(duì)象、重度殘疾人、最低生活保障邊緣家庭成員、納入監(jiān)測(cè)范圍的防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（即脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）（以下統(tǒng)稱第二類救助對(duì)象）；
（三）第三類救助對(duì)象為：不符合第一類、第二類救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者（以下統(tǒng)稱第三類救助對(duì)象）。第三類救助對(duì)象申請(qǐng)醫(yī)療救助，原則上應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)之一：
1.向戶籍所在地醫(yī)療保障部門提出醫(yī)療救助申請(qǐng)之前12個(gè)月的家庭人均可支配收入較低，即除基本住房、基本生活必需品之外的家庭財(cái)產(chǎn)不足以支付醫(yī)療費(fèi)用自負(fù)部分的重病患者；
2.個(gè)人年度醫(yī)保政策范圍內(nèi)自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到其家庭年可支配總收入的50%以上、因病致貧的大病患者。
三、醫(yī)療救助的支付范圍
（一）救助對(duì)象經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)等報(bào)銷后，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策支付范圍的自負(fù)費(fèi)用；國(guó)家規(guī)定納入醫(yī)療保障范圍的罕見(jiàn)病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)（包括基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)維持診療必需的醫(yī)療費(fèi)用、罕見(jiàn)病特殊藥品費(fèi)用）。
（二）下列醫(yī)療費(fèi)用不納入醫(yī)療救助范圍：
1、到非醫(yī)保協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥的費(fèi)用或無(wú)正當(dāng)理由未經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到市域外就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用；
2、保健、整形美容等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；
3、交通、醫(yī)療事故等依法應(yīng)由第三方承擔(dān)支付責(zé)任的醫(yī)療費(fèi)用。
4、法律法規(guī)及政策規(guī)定的其他情形。
四、醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)療救助堅(jiān)持盡力而為、量力而行，根據(jù)資金籌集情況，政策范圍內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用、患病家庭負(fù)擔(dān)能力等因素合理確定標(biāo)準(zhǔn)，分類分檔確定救助比例和年度救助限額。
相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增認(rèn)定的監(jiān)測(cè)對(duì)象等困難群眾，自認(rèn)定身份并在醫(yī)保信息系統(tǒng)中進(jìn)行身份標(biāo)識(shí)以后享受相應(yīng)的待遇政策。此前已經(jīng)發(fā)生的政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用，可以按自然年度累計(jì)納入大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助計(jì)算范圍。穩(wěn)定脫貧人口及其他參保人員，不符合一類、二類救助對(duì)象條件，但因高額醫(yī)療費(fèi)用支出導(dǎo)致家庭基本生活出現(xiàn)嚴(yán)重困難的因病致貧大病患者，按照醫(yī)療救助政策規(guī)定，依申請(qǐng)給予救助。
（一）參保資助。對(duì)第一類救助對(duì)象和第二類救助對(duì)象中的重度殘疾人參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助；對(duì)其他第二類救助對(duì)象（不含重度殘疾人）參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分按照50%比例給予資助。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納個(gè)人應(yīng)繳部分資金；在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難人員不納入當(dāng)年參保繳費(fèi)的資助范圍。
（二）住院醫(yī)療救助。救助對(duì)象一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)累計(jì)住院發(fā)生屬于醫(yī)療救助政策支付范圍內(nèi)，達(dá)到救助標(biāo)準(zhǔn)以上、10萬(wàn)元以內(nèi)的個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用部分，按照以下比例進(jìn)行救助：
第一類救助對(duì)象：不設(shè)起付線，按照90%比例給予救助，年度救助最高支付限額為9萬(wàn)元；
第二類救助對(duì)象：年度醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)為1500元，按照70%比例給予救助，年度救助最高支付限額為7萬(wàn)元；
第三類救助對(duì)象：年度起付線標(biāo)準(zhǔn)為7500元，按照50%比例給予救助，年度救助最高支付限額為5萬(wàn)元。
上述三類救助對(duì)象中屬困難退役軍人的，在年度醫(yī)療救助最高支付限額內(nèi)，對(duì)照同類困難人員醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)提高10%比例給予救助。
（三）門診醫(yī)療救助。患慢性病需要長(zhǎng)期服藥和患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的醫(yī)療救助對(duì)象，個(gè)人門診自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用較高，達(dá)到醫(yī)療救助起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分的金額，按照以下比例進(jìn)行救助：
1. 特殊疾病門診救助。按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病病種范圍實(shí)行門診醫(yī)療救助。在按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢特病政策支付后，屬于醫(yī)療救助政策支付范圍的費(fèi)用納入門診醫(yī)療救助，年度救助限額不超過(guò)8000元。第一類救助對(duì)象不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照90%比例給予救助；第二類救助對(duì)象起付線為1000元，年度限額內(nèi)個(gè)人自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用按照50%比例給予救助。
2.重特大疾病門診醫(yī)療救助。患重特大疾病需要長(zhǎng)期門診治療的，按照相應(yīng)類別救助對(duì)象住院醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，納入住院醫(yī)療救助年度限額范圍。
（四）再救助制度。
對(duì)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助三重制度支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)當(dāng)?shù)厣夏甓染用袢司芍涫杖氲?5%，且有返貧致貧風(fēng)險(xiǎn)的人員，經(jīng)規(guī)范的申請(qǐng)、審核程序，按照不低于50%的比例進(jìn)行再救助。再救助封頂線（可申報(bào)額度）不低于10萬(wàn)元。
建立特殊對(duì)象重特大疾病或重特大意外事故再救助會(huì)商機(jī)制。由分管醫(yī)療救助的副區(qū)長(zhǎng)牽頭，組織醫(yī)保局、民政局、鄉(xiāng)村振興局、殘聯(lián)、慈善總會(huì)以及相關(guān)單位進(jìn)行會(huì)商，形成整合部門資金、統(tǒng)籌安排分開(kāi)落實(shí)的救助方案并執(zhí)行到位，確保這部分極少數(shù)對(duì)象不因病返貧。
五、醫(yī)療救助申請(qǐng)流程和所需資料
（一）第一類、第二類救助對(duì)象申請(qǐng)流程和所需資料：
在岳陽(yáng)市域范圍內(nèi)就醫(yī)、購(gòu)藥，實(shí)行“一站式”結(jié)算。救助對(duì)象在岳陽(yáng)市域內(nèi)的醫(yī)保協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和特門藥店進(jìn)行住院和特殊病種門診醫(yī)保報(bào)銷時(shí)，可按規(guī)定與醫(yī)院、藥店進(jìn)行直接結(jié)算享受醫(yī)療救助待遇，只需支付自負(fù)部分費(fèi)用，患者無(wú)需另行申請(qǐng)醫(yī)療救助。
在岳陽(yáng)市域范圍外就醫(yī)、購(gòu)藥，對(duì)第一類、第二類救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院治療的，實(shí)行主動(dòng)救助與依申請(qǐng)救助相結(jié)合的方式進(jìn)行。
1.對(duì)第一類、第二類救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院時(shí)未進(jìn)行基本醫(yī)療報(bào)銷的，在回區(qū)醫(yī)保部門申請(qǐng)基本醫(yī)療報(bào)銷時(shí)，實(shí)行基本醫(yī)療、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算，患者無(wú)需另行申請(qǐng)醫(yī)療救助。
2.對(duì)第一類、第二類救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外住院時(shí)已進(jìn)行基本醫(yī)療報(bào)銷的，區(qū)醫(yī)保部門通過(guò)醫(yī)保系統(tǒng)數(shù)據(jù)篩查，將符合醫(yī)療救助條件的對(duì)象名單發(fā)送到救助對(duì)象戶籍所在鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事務(wù)事業(yè)綜合服務(wù)中心，由鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心通過(guò)村（居）委會(huì)收集救助對(duì)象的社會(huì)保障卡或銀行卡賬戶信息，定期進(jìn)行主動(dòng)救助，患者無(wú)需另行申請(qǐng)。
3.對(duì)第一類、第二類救助對(duì)象經(jīng)轉(zhuǎn)診程序到岳陽(yáng)市域外就醫(yī)符合救助條件未享受到主動(dòng)救助的，可向戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心申請(qǐng)醫(yī)療救助，經(jīng)鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審后，報(bào)區(qū)醫(yī)保部門審核，對(duì)審核通過(guò)的確定具體補(bǔ)助金額并打卡支付給救助對(duì)象。申請(qǐng)時(shí)需提供以下資料：
（1）《岳陽(yáng)市君山區(qū)第一、二類救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》。
（2）救助對(duì)象本人身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡（未成年人提供戶口簿、醫(yī)�？ǎ┰皬�(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶相關(guān)資料。
（3）必要的病史證明：
①住院病人提供病歷首頁(yè)和出院診斷復(fù)印件，在戶籍地參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
②門診病人在非戶籍地參保，提供合格的處方和經(jīng)審批的特殊病種門診或特藥等證明，在戶籍地參保的不需要病史證明。
（4）相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料。
①戶籍地參保、未通過(guò)醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)；已經(jīng)通過(guò)醫(yī)保基金進(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)保蓋章的結(jié)算單。
②非戶籍地參保的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)，以及參保地醫(yī)保部門蓋章的結(jié)算單。
（二）第三類救助對(duì)象、再救助對(duì)象申請(qǐng)流程
1.向戶籍所在地鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心提出申請(qǐng)。
2.鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心對(duì)第三類救助對(duì)象進(jìn)行家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查。
3.對(duì)鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審?fù)ㄟ^(guò)的對(duì)象在戶籍地村（居）委會(huì)公示三天。
4.鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心初審公示后加蓋公章，將第三類救助對(duì)象報(bào)區(qū)民政部門、再救助對(duì)象報(bào)鄉(xiāng)村振興部門審核(如救助對(duì)象為退役軍人，還需報(bào)退役軍人事務(wù)部門審核)。
5.區(qū)民政部門或鄉(xiāng)村振興部門、退役軍人事務(wù)管理部門審核后，再由鎮(zhèn)（街道）、場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心將《岳陽(yáng)市君山區(qū)第三類救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》、救助對(duì)象的身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡復(fù)印件，必要的病史證明材料和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)、審核資料等轉(zhuǎn)交區(qū)醫(yī)保部門。
6.區(qū)醫(yī)療保障部門對(duì)相關(guān)資料進(jìn)行復(fù)核，并根據(jù)情況需要進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查復(fù)核。對(duì)復(fù)核通過(guò)的確定具體補(bǔ)助金額并打卡支付給救助對(duì)象。
（三）第三類救助對(duì)象、再救助對(duì)象申請(qǐng)所需資料：
1.《岳陽(yáng)市君山區(qū)第三類救助對(duì)象、再救助對(duì)象醫(yī)療救助申請(qǐng)表》。
2.《岳陽(yáng)市君山區(qū)醫(yī)療救助對(duì)象家庭經(jīng)濟(jì)狀況核對(duì)授權(quán)書》（第三類救助對(duì)象填寫）。
3.救助對(duì)象本人身份證、戶口簿、社會(huì)保障卡（未成年人提供戶口簿、醫(yī)�？ǎ┰皬�(fù)印件。無(wú)社會(huì)保障卡的，提供本人銀行賬戶復(fù)印件或監(jiān)護(hù)人（監(jiān)護(hù)組織）的銀行賬戶相關(guān)資料。
4.救助對(duì)象家庭成員身份證復(fù)印件。
5.必要的病史證明：
（1）住院病人提供病歷首頁(yè)和出院診斷復(fù)印件，在戶籍地參保，并已通過(guò)醫(yī)�；鸾Y(jié)算的，不需要提供病史證明。
（2）門診病人在非戶籍地參保，提供合格的處方和經(jīng)審批的特殊病種門診或特藥等證明，在戶籍地參保的不需要病史證明。
6.相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算資料：
（1）戶籍地參保、未通過(guò)醫(yī)�；疬M(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)；已經(jīng)通過(guò)醫(yī)�；疬M(jìn)行結(jié)算的，提供醫(yī)保蓋章的結(jié)算單。
（2）非戶籍地參保的，提供醫(yī)院的收據(jù)（發(fā)票）和費(fèi)用清單或者藥店的發(fā)票和藥品明細(xì)，以及參保地醫(yī)保部門蓋章的結(jié)算單。
（四）辦理時(shí)限及要求
1、鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心受理醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)，要嚴(yán)格按照文件規(guī)定對(duì)申請(qǐng)資料進(jìn)行審核，對(duì)資料齊全的，當(dāng)場(chǎng)受理并在受理后10個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)查、公示和復(fù)核工作；對(duì)資料不齊的, 一次性告知其按規(guī)定補(bǔ)齊資料。
2、區(qū)直相關(guān)部門收到申報(bào)資料后，10個(gè)工作日完成審批工作；
3、區(qū)醫(yī)保部門須在10個(gè)工作日內(nèi)辦理支付手續(xù)。
4、對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象名單，由鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心按季度匯總，在鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)、村（居）委會(huì)政務(wù)公開(kāi)欄進(jìn)行為期不少于一個(gè)月的公示。
5、區(qū)醫(yī)保部門對(duì)獲得醫(yī)療救助的對(duì)象，按年度填寫《岳陽(yáng)市君山區(qū) 年度醫(yī)療救助匯總表》，整理工作臺(tái)賬。
六、醫(yī)療救助申請(qǐng)時(shí)限要求
（一）第一、二類救助對(duì)象到鎮(zhèn)（街道）場(chǎng)社會(huì)事業(yè)綜合服務(wù)中心申請(qǐng)救助時(shí)限：
1.住院醫(yī)療救助須自出院之日起六個(gè)月內(nèi)提出申請(qǐng)。
2.門診醫(yī)療救助須于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
（二）第三類救助和再救助對(duì)象于次年3月31日前申請(qǐng)，原則上一年申請(qǐng)一次。
七、醫(yī)療救助資金的保障及撥付
（一）醫(yī)療救助資金通過(guò)財(cái)政預(yù)算、福彩公益金、社會(huì)捐贈(zèng)等多渠道籌集。醫(yī)保部門要根據(jù)救助對(duì)象規(guī)模、救助標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)等因素科學(xué)測(cè)算醫(yī)療救助資金需求。財(cái)政部門根據(jù)資金需求,以及上級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金和社會(huì)捐贈(zèng)資金情況,結(jié)合我區(qū)財(cái)力,統(tǒng)籌安排本級(jí)財(cái)政醫(yī)療救助資金,并納入預(yù)算管理。
（二）領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助工作管理，為醫(yī)療救助工作開(kāi)展提供必要的工作條件和物資保證，按照醫(yī)療救助對(duì)象的數(shù)量、人員結(jié)構(gòu)等因素健全完善醫(yī)療救助工作機(jī)制，保證工作人員，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)，保障醫(yī)療救助工作的順利開(kāi)展。
（三）堅(jiān)持“量入為出、收支平衡、結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)”的原則，對(duì)救助對(duì)象及時(shí)實(shí)施醫(yī)療救助。資助救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的補(bǔ)助資金，由鄉(xiāng)村振興、民政、殘聯(lián)等部門核實(shí)身份后，將符合資助參保對(duì)象的名單報(bào)送至區(qū)醫(yī)保部門，醫(yī)保部門再根據(jù)救助對(duì)象人員身份給予參保資助�！耙徽臼健苯Y(jié)算需要的醫(yī)療救助資金，由區(qū)醫(yī)保部門按規(guī)定及時(shí)與協(xié)議醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算撥付。其余醫(yī)療救助資金按規(guī)定程序?qū)徍�，并按�?guī)定及時(shí)匯入救助對(duì)象銀行賬戶。
（五）醫(yī)療救助對(duì)象采取虛報(bào)、隱瞞、偽造或以其他不正當(dāng)手段騙取醫(yī)療救助資金的，不予批準(zhǔn)或停止實(shí)施救助；已經(jīng)發(fā)放的，由醫(yī)療保障部門全額追繳并處理；構(gòu)成犯罪的依法追究刑事責(zé)任。
八、附則
（一）醫(yī)療救助政策從2022年1月1日起開(kāi)始執(zhí)行，在2022年1月1日及以后出院的，享受上述規(guī)定的醫(yī)療救助待遇。在2022年1月1日以前出院的，按原醫(yī)療救助規(guī)定執(zhí)行。
（二）年度自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算是指當(dāng)年1月1日至12月31期間的自負(fù)醫(yī)療費(fèi)用，以出院日期為準(zhǔn)。
（三）今后上級(jí)政策調(diào)整，按調(diào)整后的政策執(zhí)行。
本細(xì)則由君山區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。