各縣市區(qū)衛(wèi)生健康局、發(fā)展改革局、民政局、財政局、人力資源和社會保障局、生態(tài)環(huán)境局、應急管理局、醫(yī)療保障局、扶貧 辦、總工會：

根據(jù)省衛(wèi)生健康委等 10 部門《關于印發(fā)〈湖南省塵肺病防治攻堅行動實施方案的通知〉》（湘衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕3 號）， 市衛(wèi)生健康委等 10 部門聯(lián)合制定了《岳陽市塵肺病防治攻堅行動實施方案》，經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

岳陽市塵肺病防治攻堅行動方案 

為加強塵肺病預防控制和塵肺病患者救治救助工作，切實保障勞動者職業(yè)健康權益，按照省衛(wèi)生健康委等 10 部門《關于印發(fā)湖南省塵肺病防治攻堅行動實施方案的通知》（湘衛(wèi)職健發(fā)〔2020〕3 號）要求，結合我市實際，制定本實施方案。

一、具體行動目標

（一）摸清用人單位粉塵危害基本情況和報告職業(yè)性塵肺病患者健康狀況，非煤礦山、冶金、建材等塵肺病易發(fā)高發(fā)行業(yè)企業(yè)的粉塵危害專項治理工作取得明顯成效，納入治理范圍的用人單位粉塵危害項目申報率、定期檢測率、勞動者在崗期間職業(yè)健康檢查率、職業(yè)病防護設施“三同時”實施率、監(jiān)督檢查覆蓋率，培訓率（主要負責人、職業(yè)健康管理人員和勞動者）均達到 95％以上。

（二）塵肺病患者救治救助水平明顯提高，穩(wěn)步提高被歸因診斷為職業(yè)性塵肺病患者的保障水平。非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到 80％以上。

（三）職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法能力有較大提高，基本建成職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法網(wǎng)絡，市、縣（區(qū)）有職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法力量，塵肺病易發(fā)高發(fā)地所在的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道有專兼職執(zhí)法人員或協(xié)管員。

（四）職業(yè)病防治技術支撐能力有較大提升，初步建成市、縣兩級職業(yè)病防治技術支撐網(wǎng)絡。

（五）塵肺病防治目標與脫貧攻堅任務同步完成。

二、重點任務

（一）粉塵危害專項治理行動。

1. 開展粉塵危害專項調查。按照屬地管理原則，組織開展專項調查，全面掌握用人單位粉塵危害基本信息及其地區(qū)、行業(yè)，崗位、人群分布情況，建立粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫，2020 年底前完成調查工作。（市衛(wèi)生健康委負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

2. 集中開展非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)粉塵危害專項治理工作。組織印發(fā)治理工作指南和技術指南，明確治理目標，任務、步驟和要求，以及不同行業(yè)領域重點環(huán)節(jié)、重點崗位的防塵工程措施、檢查要點。各地要按照《岳陽市礦山冶金化工建材等行業(yè)領域塵毒危害專項治理工作實施方案》（岳衛(wèi)函〔2019〕95 號）文件的要求，切實弄通弄懂專項治理的內容和要求，熟練掌握粉塵危害治理及監(jiān)督檢查要點，加強治理工作業(yè)務指導和監(jiān)督，督促推動用人單位從生產工藝、防護設施和個體防護等方面入手進行整治，控制和消除粉塵危害。（市衛(wèi)生健康委負責， 各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

3. 組織粉塵危害治理“回頭看”。對歷年來開展涉塵危害專項治理工作情況組織“回頭看”，落實粉塵危害防治主體責任，鞏固提高治理成效。（市衛(wèi)生健康委負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

4. 堅決淘汰一批不符合職業(yè)健康基本條件的企業(yè)。對不具備安全生產條件或不滿足環(huán)保要求的礦山、水泥、冶金、陶瓷、石材加工等行業(yè)的用人單位，堅決依法責令停產整頓，對整治無望的提請當?shù)卣�府依法予以關閉。（市應急管理局、市生態(tài)環(huán)境局按職責分工負責，縣級人民政府落實）

（二）塵肺病患者救治救助行動。

1. 加強塵肺病監(jiān)測、篩查和隨訪。將《職業(yè)病分類和目錄》中 13 種塵肺病全部納入重點職業(yè)病監(jiān)測內容，開展呼吸類疾病就診患者塵肺病篩查試點，對所有診斷為塵肺病的患者建立檔案，實現(xiàn)一人一檔，對已報告塵肺病患者進行隨訪和回顧性調查。各級衛(wèi)生健康行政部門要及時將隨訪和回顧性調查的相關情況報告本級人民政府。（市衛(wèi)生健康委負責，市財政局配合，各縣市 區(qū)人民政府、管委會落實）

2. 對診斷為塵肺病的患者實施分類救治救助。

——對已診斷為職業(yè)性塵肺病且已參加工傷保險的患者，嚴格按照現(xiàn)有政策規(guī)定落實各項保障措施；對已診斷為職業(yè)性塵肺病、未參加工傷保險，但相關用人單位仍存在的患者，由用人單位按照國家有關規(guī)定承擔其醫(yī)療和生活保障費用。依法開展法律援助，為診斷為職業(yè)性塵肺病的患者提供優(yōu)質便捷的法律服務。（市人力資源和社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市國資委按職責分工負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

——繼續(xù)深入開展無責任主體農民工塵肺病基本醫(yī)療救治救助行動。對已診斷為職業(yè)性塵肺病，但沒有參加工傷保險且相關用人單位已不存在等特殊情況，以及因缺少職業(yè)病診斷所需資料、僅診斷為塵肺病的患者，將符合條件的納入救助范圍，統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三項制度，做好資助參保工作，實施綜合醫(yī)療保障，梯次減輕患者門、人力資源和社會保障部門要按照程序將符合條件的塵肺病治療負擔；對基本生活有困難的，全面落實生活幫扶措施。醫(yī)療保障部藥品和治療技術納入基本醫(yī)療保險和工傷保險的支付范圍。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、市民政局、市醫(yī)保局按職責分工負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

3. 實施塵肺病重點行業(yè)工傷保險擴面專項行動。定期了解粉塵危害基礎數(shù)據(jù)庫信息更新情況，及時將相關用人單位勞動者納入工傷保險統(tǒng)籌范圍。（市人力資源和社會保障局負責，市衛(wèi)生健康委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

（三）職業(yè)病防治監(jiān)管執(zhí)法行動。

1. 夯實職業(yè)健康監(jiān)管基礎能力。按照監(jiān)管任務與監(jiān)管力量相匹配的原則，加強職業(yè)健康監(jiān)管隊伍建設，重點充實市、縣兩級職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員，加強市、縣兩級執(zhí)法裝備投入，保障 監(jiān)管執(zhí)法需要。強化對職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員法律法規(guī)、行政執(zhí) 法、專業(yè)知識等方面的培訓，到 2020 年底前，職業(yè)健康監(jiān)管執(zhí)法人員培訓率達到 100%。（市衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

2. 嚴把職業(yè)病危害源頭關。加強對非煤礦山、冶金、建材 等重點行業(yè)領域新建、改建、擴建項目職業(yè)病防護設施“三同時” 的監(jiān)督檢查，對違反規(guī)定拒不整改的，嚴厲處罰、公開曝光，并依法將其納入“黑名單”管理，強化震懾作用，確保這些重點行業(yè)領域新增建設項目“三同時”實施率達到 95%以上。（市衛(wèi)生健康委負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

3. 嚴格職業(yè)健康監(jiān)督執(zhí)法。以執(zhí)法推動企業(yè)職業(yè)病防治主體責任落實，實施分類分級監(jiān)管，將非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)領域用人單位及近三年新發(fā)塵肺病病例的企業(yè)作為執(zhí)法重點對象，將作業(yè)現(xiàn)場職業(yè)病危害因素濃度（強度）嚴重超標但未采取有效工程或個體防護措施的，未按規(guī)定落實職業(yè)病危害因素定期檢測的、組織職業(yè)健康檢查的、開展職業(yè)健康培訓的、報告確診或疑似職業(yè)病病例的，以及技術服務機構從業(yè)行為不規(guī)范的作為監(jiān)督執(zhí)法必檢項目。各級衛(wèi)健部門對其他職能部門移送、通報企業(yè)存在職業(yè)健康違法行為的，應依法受理組織查處，不得推諉。到 2020 年底前，非煤礦山、冶金、建材等重點行業(yè)監(jiān)督檢查覆蓋率達到95%以上，職業(yè)健康違法違規(guī)行為明顯減少。（市衛(wèi)生健康委負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

（四）促進用人單位主體責任落實行動。

1. 用人單位要設置或者指定職業(yè)健康管理機構（或組織）。非煤礦山、冶金、建材等粉塵危害嚴重的用人單位，必須配備專職管理人員，負責粉塵防治日常管理工作。

2. 用人單位必須依法及時、如實申報粉塵危害項目，按照要求開展粉塵日常監(jiān)測和定期檢測工作，加強防塵設施設備的維 護管理，為勞動者配發(fā)合格有效的防塵口罩或防護面具。

3. 用人單位必須依法與勞動者簽訂勞動合同，告知勞動者粉塵危害及防護知識，為勞動者繳納工傷保險；依法組織勞動者進行上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，為勞動者建立 個人職業(yè)健康監(jiān)護檔案，對在崗期間職業(yè)健康檢查中發(fā)現(xiàn)有職業(yè)健康禁忌的，及時調離相關工作崗位。

4. 以健康企業(yè)建設為載體，推動企業(yè)提升粉塵危害防治水平。在重點行業(yè)推行平等協(xié)商和簽訂勞動安全衛(wèi)生專項集體合同制度，督促用人單位認真履行職業(yè)病防治責任和義務。到 2020 年底前，重點行業(yè)用人單位勞動者工傷保險覆蓋率達到80%以上， 重點行業(yè)企業(yè)普遍依法與勞動者簽訂勞動合同。

（以上由市衛(wèi)生健康委、市人力資源和社會保障局、國家稅務總局岳陽市稅務局、市總工會按職責分工負責，各縣市區(qū)人民 政府、管委會落實）

（五）防治技術能力提升行動。

1. 建立完善市、縣兩級支撐網(wǎng)絡。加強以防治塵肺病為重點的職業(yè)病防治技術支撐體系建設，市、縣兩級疾病預防控制中心要有負責職業(yè)病防治工作的專門內設機構，明確市級、縣級支 撐機構的職責、功能和建設目標、任務，到 2020 年底前，試點建設或命名一批支撐機構。（市衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

2. 加強基層塵肺病診治康復能力建設。按照“市級能診斷，縣區(qū)能體檢，鎮(zhèn)街有康復站，村居有康復點”的目標，加強基層塵肺病診治康復能力建設。到 2020 年底前，粉塵危害企業(yè)或者

接觸粉塵危害勞動者較多的縣市區(qū)至少確定 1 家醫(yī)療衛(wèi)生機構承擔職業(yè)健康檢查，配備高千伏 X 光攝影儀或數(shù)字化直接成像（DR）系統(tǒng)等儀器設備，并根據(jù)工作需要裝備移動式體檢車。在重點地區(qū)開展塵肺病康復站（點）試點工作，常住塵肺病患者達 到 100 人的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立塵肺病康復站，設置氧療室、治療室、教育室、搶救室等用房，配備 心電圖機、吸氧裝置、呼吸機等醫(yī)療設備，備齊治療塵肺病常用 藥物；常住塵肺病患者達到 10 人的村居，依托村衛(wèi)生室建立塵肺病康復點，配備制氧機等設備和醫(yī)療床位，備有常用藥物。（市 衛(wèi)生健康委負責，市發(fā)展改革委配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

三、保障措施

（一）加強組織領導。本方案中涉及到的各有關部門要按照職責分工（詳見附件），主動研究塵肺病防治工作中的重大問題，  認真組織落實本方案確定的任務措施，建立工作臺賬，互通信息， 密切配合，切實抓好落實。各縣市區(qū)人民政府（管委會）要落實責任，將塵肺病防治納入政府議事日程，成立主要領導負責的防治工作領導小組，將塵肺病防治作為脫貧攻堅的重要內容，明確目標與責任，建立工作臺賬，研究落實防治措施，及時協(xié)調解決 重大問題。（以上由本方案涉及的各有關部門，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

（二）明確工作推進責任。各縣市區(qū)人民政府（管委會）、 各有關部門要根據(jù)本方案的要求，結合實際制訂本地區(qū)、本部門 的實施計劃和方案。各縣市區(qū)衛(wèi)生健康行政部門會同有關部門制訂監(jiān)督檢查方案，開展定期和不定期監(jiān)督檢查，市衛(wèi)健委將根據(jù)省衛(wèi)生健康委考核評估辦法，適時組織開展年度評估工作，抽查各地各行業(yè)工作落實情況和實施效果。（市衛(wèi)生健康委負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

（三）強化人才保障。加強疾病預防控制機構、職業(yè)病防治院所、綜合性醫(yī)院和�？漆t(yī)院職業(yè)病科等隊伍建設，提高市、縣、鄉(xiāng)三級職業(yè)健康服務能力。嚴格職業(yè)病診斷醫(yī)師管理，強化專業(yè)培訓和繼續(xù)教育，發(fā)展壯大診斷醫(yī)師隊伍。引導普通高校、職業(yè)院校加強職業(yè)健康相關學科專業(yè)建設，重點加強對臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學等與職業(yè)健康相關專業(yè)人才的培養(yǎng)。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市人力資源和社會保障局按職責分工負責，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）

（四）營造良好氛圍。動員組織全社會力量共同參與塵肺病防治工作，充分運用傳統(tǒng)媒體和各類新媒體，廣泛開展塵肺病防治法治宣傳教育、健康教育和科普宣傳。加強輿論引導，營造有利于攻堅行動開展的濃厚氛圍。（市衛(wèi)生健康委負責，市人力資源和社會保障局、市總工會配合，各縣市區(qū)人民政府、管委會落實）